Назальные спреи уже давно стали спасением для аллергиков, но в последнее время наблюдается бурный рост исследований инновационных способов использования этого удобного для пользователя метода для спасения жизней и даже доставки вакцин.
Являются ли назальные спреи средствами доставки лекарств будущего? Вот что говорят эксперты.
Как сейчас используются назальные спреи
Назальные спреи уже используются для лечения или профилактики ряда заболеваний, таких как:
Аллергия. Назальные спреи для борьбы с сезонной аллергией могут быть первым, к чему обращаются многие люди, поскольку спреи, помогающие в этом вопросе, доступны во многих формах: от стероидов и антигистаминных средств до противозастойных средств и физиологического раствора. Они считаются очень эффективными, и многие аллергологи предпочитают их пероральным препаратам .
Мигрень. Ранее в этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило новый назальный спрей для лечения мигрени , который может облегчить боль всего за 15 минут — быстрее, чем варианты перорального обезболивания.
Устойчивая к лечению депрессия: эскетамин, который производится из кетамина, одобрен FDA в виде назального спрея для помощи пациентам с резистентной к лечению депрессией — речь идет о людях, которые пробовали как минимум два других антидепрессанта без ремиссии или улучшения настроения как минимум на 50%. . Этот подход используется под наблюдением врача в сочетании с обычными антидепрессантами с надеждой на более быстрое облегчение, пока антидепрессант не подействует.
Передозировка опиоидов. Первый назальный спрей «Наркан», отпускаемый без рецепта, стал доступен в сентябре и может спасти жизни, обратив вспять последствия передозировки опиоидов, в том числе случайной у детей.
Грипп: Вакцина против гриппа в форме назального спрея была впервые одобрена FDA в 2003 году и доступна для людей в возрасте от 2 до 49 лет, не беременных и не имеющих ослабленного иммунитета.
Как назальные спреи могут использоваться в будущем
А в будущем назальные спреи могут иметь еще больше жизненно важных применений, в том числе для:
Периодическое учащенное сердцебиение. Американская кардиологическая ассоциация недавно заявила, что быстродействующий назальный спрей может когда-нибудь позволить пациентам с периодическим учащенным сердцебиением (от которого страдает примерно 1 из 300 человек в США) лечить себя, как только у них появятся симптомы, что позволит помогите им избежать посещения отделения неотложной помощи и медицинского вмешательства. В новом исследовании назальный спрей этрипамил восстановил нормальный сердечный ритм менее чем за 30 минут.
Лечение COVID: некоторые исследователи изучают потенциальное использование стероидных назальных спреев в качестве лечения COVID, при этом одно исследование показывает, что они могут помочь предотвратить госпитализацию, поступление в отделение интенсивной терапии или смерть у людей с легкой и умеренной формой COVID.
Тяжелые аллергические реакции. Назальный спрей для лечения тяжелых аллергических реакций может стать первой неинъекционной альтернативой быстродействующим препаратам, таким как EpiPen. FDA недавно отказалось одобрить препарат под названием «Неффи» после того, как консультативный комитет рекомендовал одобрить устройство, но компания, стоящая за Неффи, планирует обжаловать это решение и повторно подать заявку в начале 2024 года.
Дополнительные варианты вакцин: некоторые исследователи изучают возможность использования назальных спреев для доставки вакцины против COVID, хотя устройство Oxford-AstraZeneca оказалось безуспешным на ранней стадии испытаний в прошлом году. Назальные вакцины от COVID уже одобрены в других странах, включая Россию, Китай и Индию. И вскоре американцы, возможно, смогут делать себе вакцину от гриппа, не выходя из своей кухни: FDA недавно одобрило заявку компании AstraZeneca на получение разрешения на вакцину против гриппа в виде назального спрея в домашних условиях ; В случае одобрения эта вакцина для домашнего применения может быть доступна для самостоятельного введения в США в течение сезона гриппа 2024–2025 годов.
Преимущества назальных спреев
Кристи Эйнсли , выдающийся профессор и заведующий фармацевтической школой Эшельмана Университета Северной Каролины, рассказала Yahoo Life, что доставка лекарств в форме назального спрея имеет преимущества.
«Первый из них заключается в том, что его легко применить. А у вашего носа большая площадь поверхности клеток кожи, которая несколько пористая, и к тому же там много крови. Поэтому то, что может пройти, очень быстро попадает в кровь», — говорит она.
Лекарства, принимаемые в форме назального спрея, также могут действовать намного быстрее, чем при пероральном приеме; такие вещи, как таблетки и сиропы, необходимо сначала усвоить, что может замедлить лечение
«Когда вы принимаете что-то перорально, оно попадает прямо в печень и метаболизируется», — объясняет Эйнсли. «В носу этого нет. Вы обходите этот эффект метаболизма, что может слать лекарства, которые применяются вначале, немного более эффективными, чем если бы вы принимали их перорально».
Эйнсли говорит, что введение вакцин через нос также может принести пользу.
«Когда вам вводят вакцину в мышцу, на самом деле это совсем другой иммунный ответ, чем когда вы вводите что-то в нос», — объясняет она. «Когда у вас есть вакцина, которую вводят через нос [или] перорально, она действительно может лучше защитить такие области, как нос и легкие, где вы вдыхаете много этих вирусов, в отличие от чего-то внутримышечного.
«Но добиться такого эффекта сложнее», — добавляет Эйнсли.
Проблемы с использованием назальных спреев
Эйнсли говорит, что кровотечение из носа является возможным побочным эффектом; существуют также препятствия для использования носа для доставки лекарств. Если пациент пытается использовать назальный спрей, когда у него аллергический ринит (например, насморк), густая слизь может затруднить проникновение и эффективность лекарства в назальном спрее — что было одной из проблем, которую FDA высказало об альтернативе EpiPen Neffy. А если вы высморкаетесь, вы также можете выбросить лекарство.
«Подумайте о том, если бы вы положили туда наркотик, а затем высморкались. Где препарат? Это на твоей ткани. И это один из недостатков», — говорит Эйнсли.
Несколько исследований также показали , что вакцина против гриппа в виде назального спрея менее эффективна, чем традиционная прививка от гриппа. Донна Фарбер , профессор иммунологии и микробиологии Колумбийского колледжа врачей и хирургов Вагелос, рассказала Yahoo Life, что она заинтригована, но скептически относится к использованию назальных спреев для доставки вакцин.
«Теоретически это действительно хорошая идея, но с ней могут возникнуть потенциальные проблемы», — говорит она.
«Когда вы вводите вакцину, эта вакцина должна попасть в местный лимфоидный орган, например лимфатический узел, который находится по всему нашему телу. И именно в лимфатическом узле будет инициирована эта реакция», — объясняет она. «Когда мы вводим его в руку, мы знаем, что рядом с местом инъекции много лимфатических узлов. А вот когда в нос засовываешь, не совсем понятно. Действительно ли вокруг места, где вы собираетесь добиться действительно хорошего ответа, имеется лимфоидная ткань? Поэтому я думаю, что это потенциальное ограничение».
Что дальше?
Хотя Фарбер и Эйнсли говорят, что назальные спреи обладают большим противовирусным потенциалом, Фарбер считает, что необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем назальные вакцины станут надежным вариантом. Таким образом, хотя нос может быть хорошим путем для таких инфекций, как инфекции дыхательных путей, мы вряд ли увидим в ближайшее время обычные детские вакцины в форме назального спрея.
Одна из идей назальной вакцины, которая, по мнению Фарбера, имеет потенциал, заключается в использовании назальных спреев в качестве своего рода ревакцинации после вакцинации обычным уколом в руку. Эта концепция, известная как стратегия «первичного вытягивания» и уже показавшая многообещающие результаты в исследованиях на мышах, предполагает «запуск» иммунного ответа с помощью укола в руку, а затем «притягивание» иммунных клеток к месту, нуждающемуся в терапии. защита (т. е. нос) с помощью назального спрея.
Эйнсли говорит, что одна из вещей, которая делает варианты назальных спреев такими интересными, — это простота доставки, которая может спасти жизнь в чрезвычайной ситуации, например, при передозировке опиоидов или аллергической реакции.
«Я думаю, что единственное, что дает интраназальная доставка, — это то, что для непрофессионала это очень просто», — говорит она.
No comments:
Post a Comment