Хотите жить дольше и здоровее? У Питера Аттиа есть план

 Современная медицина стала чудом для здорового старения. Но что, если мы все еще неправильно думаем о том, как жить лучше дольше? Такова идея книги доктора Питера Аттиа «Выжить: наука и искусство долголетия», которую он написал вместе с Биллом Гиффордом и которая стала бестселлером с тех пор, как была опубликована этой весной. В книге Аттиа проводит различие между стандартным медицинским мышлением, которое он называет Медициной 2.0, и своим подходом, Медициной 3.0. По его словам, Медицина 2.0 ориентирована на борьбу с четырьмя хроническими болезнями старения, которые, вероятно, станут причиной большинства наших смертей, но только после того, какони становятся проблемами. (Эти хронические заболевания включают болезни сердца, рак, болезнь Альцгеймера и родственные нейродегенеративные заболевания, а также диабет 2 типа и связанную с ним метаболическую дисфункцию). старость. Как именно? Не с помощью каких-либо техно-фантазий о биохакинге или добавках с чудо-лекарствами, а в значительной степени с очень строгим, подробным и персонализированным мониторингом и лечением нашего питания, сна, физических упражнений и психического здоровья. «Когда вы находитесь в конце своей жизни, если ваше здоровье подвело вас, никакие деньги не смогут выкупить это, — говорит Аттиа, которому 50 лет. — Здоровье для нас — все. Таким образом, мы должны принять тот факт, что может потребоваться работа, чтобы сделать это правильно».

Допустим, кто-то читает вашу книгу и решает, что он хочет следовать подходу Медицины 3.0 к здоровью. Затем они идут к своему терапевту, и их терапевт говорит, в отличие от вас: «Нет, нам не нужно углубляться в ваши уровни глюкозы и липидов». И что? Как люди внедряют Медицину 3.0 в мире врачей Медицины 2.0? Часть работ вы можете сделать самостоятельно.Упражнение1— для этого не нужен врач.питание,2 спать,3вопросы эмоционального здоровья — выне нужен доктор медицины4помочь с этим. Но есть большая часть этого, которая требует врача. Вам нужен кто-то, кто закажет и проверит эти анализы, и в результате вам могут понадобиться рецепты. Но представьте, что вы пытаетесь подать в суд на компанию, которая вас обидела. Вы будете разговаривать с кучей адвокатов, пока не найдете человека, чья стратегия вам понятна. То же самое и с поиском подходящего врача. Когда вы говорите о том, кто будет вашим адвокатом, кто будет вашим врачом, это важные решения, и поиск этого человека при первой же возможности является исключением, а не правилом.

По моему опыту, и я думаю, что это применимо ко многим людям, отношения между врачом и пациентом в основном являются отношениями родитель-ребенок. Врач дает информацию и указания, а пациент слушается. Но вы косвенно призываете людей быть более практичными в управлении своей медицинской помощью. Есть ли у вас представление о том, что врачи могут подумать о том, что традиционная динамика отношений между врачом и пациентом перевернется с ног на голову? Я могу, конечно, сказать вам каждый раз, когда это раздражало врача, потому что я слышал об этом! Вы, наверное, слышали, как я твердил о важности знания своегоГеномный тип апоЕ.5Я получаю много негативных отзывов от врачей, которые говорят: «Зачем вам обременять пациента этими знаниями?» Я приветствую эту дискуссию, потому что она открывает дискуссию: верите вы или нет, что это детерминированный ген? Если это не детерминировано, следующий самый важный вопрос: есть ли способ, которым вы можете изменить результат? Я считаю, что ответ категорически да: это не детерминировано, но связано с риском, и вы можете изменить свою траекторию. Поэтому как бы вам не хотеть этого знать? Еще одна область, где я слышал о большом противодействии, касается липидов. Я непреклонен в том, что все знают ихLp(a) и их ApoB.6Сердечно-сосудистые заболевания — вы должны предотвратить их на ранней стадии, и вы должны знать эти показатели. Вы будете поражены тем, как много врачей говорят: «ЛПНП-холестерин в порядке, а эта штука с ЛП(а) — я даже не знаю, что это такое». Я говорю пациентам: «Пусть ответ вашего врача будет лакмусовой бумажкой калибра их мышления. Вы не обязаны соглашаться со мной во всем, но вы должны не соглашаться с доказательствами».

Когда я читал вашу книгу, я подумал, что этот парень советует мне пройти достаточное количество медицинских анализов, которые я сомневаюсь, что моя страховка покрывает. Есть оборудование, которое, по его мнению, мне следует купить. Он предлагает психотерапию. Все это стоит денег. Грубо говоря, ваш метод только для богатых?Самый большой класс активов, в котором нуждается человек, не финансовый; пора. С моей стороны было бы заблуждением сказать, что у одинокой работающей мамы с пятью детьми в центре города столько же времени, сколько у богатой мамы в Беверли-Хиллз. Конечно, нет. К сожалению, правда в том, что здравоохранение не полностью демократизировано. Есть определенный уровень дохода и доступное время, которое, вероятно, необходимо. Вам не обязательно быть богатым, но вы должны быть выше определенного порога с точки зрения св ободного времени и дохода, чтобы тратить его на хорошую еду, абонементы в спортзал или тренажеры дома и тому подобное. Я не знаю эту сумму в долларах. Я не думаю, что это так высоко. Но это, конечно, выше, чем там, где много людей, к сожалению.

Кем бы я ни былодин из ваших пациентов?7 Я имею в виду, это не дешево.

Ладно, на этом мы можем оставить это. Если бы вы сказали кому-то: «Если вы больше ничего не сделаете дляувеличить запас здоровья,8по крайней мере, начните делать X», каким будет X? Для большинства людей ответ заключается в том, чтобы больше заниматься спортом. Затем внутри этого вы можете попасть в сорняки. Я думаю, что многие люди недооценивают силовые тренировки. Есть ощущение, что да, я там, я иду пешком, я иду. Все это прекрасно, но неотъемлемым условием старения являетсясморщивание или атрофия мышечных волокон 2 типа.9Это то, против чего мы, вероятно, должны больше всего остерегаться, и вы не можете сделать это без тренировок с отягощениями. Сосчитайте, сколько раз в истории человечества кто-то в последнее десятилетие своей жизни говорил: «Хотел бы я иметь меньше мышечной массы. Хотел бы я быть менее сильным». Ответ ноль.

Вы просите людей уделять значительное внимание особенностям своего питания, физической активности и сна. Все это темы, о которых, как вы говорите, врачи обычно не знают достаточно и не уделяют им достаточного внимания, когда речь идет о долгосрочном здоровье пациентов. Я уверен, что это правда, но не думаете ли вы, что есть реальная опасность патологизировать эти совершенно нормальные вещи, управляя ими на микроуровне и связывая их с потенциальными рисками?Это возможно. Мы также, вероятно, видим экстремальные примеры чрезмерных физических упражнений. Я знаю пациентов, которые в эпоху безудержного отслеживания сна перегружены данными о сне. Вопрос: каков баланс пользы и вреда? Вероятно, мы все еще живем в мире, где большинство людей не уделяют достаточно внимания этим вещам, в отличие от слишком многих людей, уделяющих слишком много внимания.

Извините, мне по-прежнему любопытно: сколько стоит попасть в вашу практику? Я не собираюсь привлекать пациентов в практику. Я бы хотел, чтобы, возможно, не было особого внимания к моей практике. Он маленький, сделан на заказ, и намерение состоит в том, чтобы оставить его таким.

Справедливо. Я не могу не задаться вопросом, есть ли в ваших методах элемент ограбления Питера, чтобы заплатить Полу. Если я решу заниматься спортом два часа в день, стану слишком сосредоточенным на благополучии, буду очень внимателен к тому, что я ем, в надежде, что я буду здоровее и у меня будет больше времени, чтобы проводить его с пользой, когда я стану старше — но я мог бы использовать это время сейчас! Зачем тратить все это время и энергию, когда я еще относительно молод и здоров? Не видите ли вы в этом никакого напряжения или противоречия? Я вижу в этом проблему оптимизации. Приведу личный пример, что сегодня произошло: У моего сына в детском саду в школе был случай. Заходят родители, и с 9 до 9:30 дети будут читать вам рассказ, который они написали. Это усложняет мой график, потому что с 6 до 7:15, когда мои дети идут в школу, я с женой и детьми. Затем, когда мои дети уходят примерно до 8, я делаю столько работы, сколько могу, прежде чем прыгать в спортзал — обычно я тренируюсь до 10:30. Затем мой день идет по расписанию, с 11 до 5. Что ж, сегодня у меня не только дела моего сына в 9, но и осмотр кожи в 10:30. Раз в год нужно показываться дерматологу на наличие родинок. Так что у меня был выбор, который я мог сделать, чтобы пойти к сыну и полностью потренироваться, или я мог пискать на 45-минутной тренировке, а потом идти к дерматологу. Я думал об этом в течение двух наносекунд, и мне стало ясно, что было правильно: я не собираюсь скучать по этому школьному событию, потому что это не тот отец, которым я хочу быть. Это стоит мне немного с точки зрения фитнеса. Сегодня должен был быть убийственный день: приседания и становая тяга. Этого не произошло. я не делалмои ограничения кровотока.10Я пропустил то, что хотел сделать, но это компромисс, на который я хотел пойти. Мы должны думать об этих вещах постоянно. Я мог бы сказать: «Я собираюсь провести это лето на Ибице, веселиться с друзьями, никогда не пошевелю пальцем, и, черт возьми, мне будет весело». Но цена, которую я заплачу своим здоровьем, слишком велика.

Одно лето было бы так плохо? Мне уже не 25. Я не хочу сказать, что я старик, но когда мне было 40, у меня была сверхчеловеческая способность тренироваться и восстанавливаться. У меня этого больше нет. Когда я делаю сокрушительную тренировку сегодня, я чувствую это до конца дня. Давайте приведем вам еще один пример. Вы хотите есть как монах каждую минуту каждого дня? Я люблю еду. Мои дни помешанности на еде закончились. Теперь я не думаю, что я так здоров, как был с 2011 по 2014 год, когда у меня была самая ограничительная диета в истории диет. Я был физическим образцом. Семь процентов жира. Мои биомаркеры были вне этого мира. Но если мои дети пекли печенье, я не мог его есть. Я не мог поехать в Италию и что-нибудь съесть. А сейчас я могу поехать в Италию и съесть что угодно. Я плачу небольшую цену за неделю, но я могу вернуться в зону. То же самое с алкоголем. Нет причин потреблять один грамм этанола. Я до сих пор, вероятно, выпиваю пять или шесть порций в неделю, потому что я действительно, очень люблю текилу и мескаль.

Итак, более конкретно, как бы вы предложили людям подумать о том, чтобы сбалансировать приверженность тому, что кажется мне довольно требовательной стратегией здоровья, и не позволять этому плану мешать удовольствиям, которые делают жизнь стоящей?Вы должны думать об этом так же, как вы думаете о выходе на пенсию. Давайте представим, что вы зарабатываете 100 000 долларов в год, и вам 40 лет. В какой-то момент вы обнаружите, что находитесь в том возрасте, когда, возможно, вам не захочется работать так усердно. Вам придется откладывать деньги на это время. Вы можете посчитать: вот сколько мне лет, вот сколько я зарабатываю, вот какой уровень жизни я хочу, вот как долго я хочу работать, вот моя склонность к риску в том, как я инвестирую, и поэтому это примерно то, что мне нужно сделать. То, что я говорю, ничем не отличается от такого типа анализа. Для меня я привязан кмаргинальное десятилетие.11Я все время думаю об этом, потому что я видел слишком много примеров того, как выглядит плохое маргинальное десятилетие, и это не то, чего я хочу. Прелесть маргинального десятилетия в том, что я не буду работать, у меня больше не будет никакой чепухи, которая меня раздражает. Единственное, что имеет значение, — это проводить время с людьми, которые вам небезразличны, и состояние вашего здоровья, чтобы наслаждаться этими отношениями — не чувствовать боли, иметь возможность путешествовать, играть в парке. Если ты не можешь этого сделать, мне все равно, сколько ты веселился на Ибице; оно того не стоит.

Но у пенсионных накоплений есть показатели, которые мы можем применить для достижения наших целей. Каковы аналогичные показатели, когда речь идет о здоровом старении? Вот что мы делаем с пациентами. Я возьму свой пример: у меня есть бумага, на которой я рисую свою линию жизни. Итак, мне 50. Потом я ухожу по декадам: в 60, 70, 80, 90. Так какая же игра между 80 и 90? У меня есть конкретный список вещей — вероятно, более 25 — которые я хочу сделать в это десятилетие. Я не просто хочу уметь ходить. Как будто я хочу иметь возможность ходить с такой скоростью в течение этого времени; Я хочу иметь возможность вытащить себя из лужи, если там нет ступенек; Я хочу иметь возможность отступить наблочный лук с усилием натяжения 50 фунтов.12Затем мы деконструируем каждый из них на основе объективных измерений.Какой VO2 макс.13требуется для этого? Какая сила ног? Какая степень изменчивости голени? Какая сила сцепления? Затем мы спрашиваем, учитывая неизбежное снижение всех этих характеристик, если вы хотите иметь эти параметры в 90 лет, как они должны выглядеть в 50 лет? Как они должны выглядеть в 70 лет? В 80? Точно так же, как мы используем ставку дисконтирования будущих денежных потоков для расчета выхода на пенсию, мы делаем то же самое с физиологическими параметрами. Все мои тренировки нацелены на результат через 40 лет.

У вашей жены такой же режим здоровья, как и у вас? Я имею в виду, моя жена очень здоровая женщина. Она удивительно здоровый человек, разумно ест, хорошо спит. Никто не встречает ее и не думает, что она псих.

В отличие от вас. [Смеется.] Ага. Люди встречают меня и думают, что я напористый, а я продолжаю им говорить, что на самом деле я не такой напористый.

Думаете ли вы о своих детях с точки зрения Медицины 3.0? Я думаю об этом. Я приведу глупые примеры. Мои дети носят минималистскую обувь, а дома стоят за письменными столами. Я знаю о вреде кроссовок большого размера, где в основном онипотерять проприоцепцию14их ног. Я знаю вред сидения. Они должны сидеть в школе. Я не могу этого изменить, но они не собираются столько сидеть дома. Если они смотрят телевизор, они будут делать это стоя. Они будут носить минималистскую обувь, когда будут бегать и заниматься спортом. Мы не сумасшедшие, но это тонкие вещи. Они также ходят со мной в спортзал. Они не особо тренируются, но видят, что мама и папа много тренируются. Я приношу их, когда япойти на раки.15Я думаю, что в основном это создает образ мышления вокруг того, чтобы быть здоровым.

Это несколько случайный вопрос, но в книге есть отступление, где вы говорите о попытке быть более чутким. И сценарий, который вы предлагаете, заключается в том, чтобы понять, что ваша жена была резкой с вами, потому что вы понимаете, среди прочего, что, возможно, ранее в тот же день она ждала в очереди у прилавка гастронома, чтобы нарезать вам мясо определенным образом. Как именно вам нравится нарезанное мясо для деликатесов? О, я фанатичен в этоммикротом.16Если вы подойдете к прилавку, вы можете получить его очень, очень, очень тонким, но если вы купите расфасованный...

Он слишком толстый. А если деликатесы нарезают пораньше днем ​​— знаете, как они иногда нарезают пораньше? Они делают его слишком толстым, на мой вкус.

Что значитЭстер Перель17сделать из работы, которую вы делаете? Я никогда не задавал ей этот вопрос. Я понимаю, почему я изначально попал в это пространство. Я ввязался в это, потому что не хотел умирать. Я не боялся смерти; Я боялся умереть. Я боялся не закончить то, что, как я знал, мне нужно было сделать. Я боялся быть неполным, не быть великим заполнителем: отцом, мужем, сыном, братом. Просто думаю, мне нужно больше времени, чтобы исправить это. Но я никогда не исправлял это. Я просто бежал. Сегодня я так себя не чувствую. Я не чувствую, что участвую в этой лихорадочной гонке, чтобы не умереть.

Могу я поделиться своей теорией о вас? Конечно.

Я думаю, что в детстве у вас была глубоко травмирующая формирующая потеря контроля над собой.результат злоупотребления,18и с тех пор вы были вынуждены вести жизнь с полным контролем, особенно над своим телом. Это, конечно, возможно. Нет никаких сомнений в том, что в таком юном возрасте меня тянуло к боксу, тренировкам и упражнениям. Это было похоже на то, что не было никого, кто когда-либо смог бы снова причинить мне вред. Это для меня безошибочно. Я никогда не задумывался о связи, которую вы установили, но я открыт для нелинейности и ортогональной логики, когда дело доходит до этого.

Вы же разумно понимаете, что, вероятно, не вам решать условия вашего упадка и когда и как вы умрете, верно? Все дело в том, чтобы контролировать то, что я могу контролировать, что повышает шансы на получение желаемого результата. Послушай, сегодня во мне может назревать рак, о котором я не подозреваю, который положит конец моей жизни в следующем году. Я это понимаю. И если это так, и я буду на смертном одре через год, я не буду сожалеть о том, как много я работал, чтобы попытаться прожить более долгую и лучшую жизнь. Я отдам всего себя.

Источник