Ожирение является фактором риска для многих заболеваний. Текущие методы лечения включают ограничение калорий, бариатрическую хирургию и лекарства. Но число людей с ожирением продолжает расти. Многие факторы приводят к увеличению веса, в том числе повышенная доступность высококалорийных продуктов. Medical News Today рассмотрели, может ли кулинария быть эффективным средством лечения ожирения, и исследовали, какие подходы могут работать на популяционном уровне.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых во всем мире имели избыточный вес, из них 650 миллионов страдали ожирением. Распространенность ожирения во всем мире утроилась в период с 1975 по 2016 год.
В Соединенных Штатах более 40% взрослых страдают ожирением, а в Соединенном Королевстве более четверти живут с этим заболеванием.
Известно, что ожирение вредно для здоровья. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют множество рисков ожирения, в том числе:
повышенная смертность (риск смерти) от всех причин
высокое кровяное давление (гипертония)
высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
диабет 2 типа
ишемическая болезнь сердца
Инсульт
остеоартрит — разрушение хрящей и костей в суставе
апноэ во сне и проблемы с дыханием
многие виды рака.
В отчете «Надежный источник», опубликованном в августе 2022 года, содержится следующее предупреждение: «Учитывая серьезные последствия с точки зрения сопутствующих заболеваний и смертности, эти обновленные эпидемиологические данные требуют скоординированных действий со стороны местных и региональных органов власти, научного сообщества и отдельных пациентов, а также пищевых продуктов. промышленности для борьбы с пандемией ожирения и ее смягчения».
Авторы призвали к скоординированным международным усилиям по борьбе с пандемией ожирения, аналогичным тем, которые используются против COVID-19.
Почему растет ожирение?
В недавней редакционной статье журнала ObesityTrusted Source были предложены следующие объяснения роста этого состояния:
«Увеличение продовольственного снабжения на душу населения, увеличение доступности и сбыта высококалорийных продуктов и напитков с высоким гликемическим индексом, большие порции еды, замена физической активности в свободное время сидячей деятельностью, такой как просмотр телевизора и использование электронных устройств, неадекватное сон и использование лекарств, увеличивающих вес».
Доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фонтан-Вэлли, Калифорния, согласился, заявив Medical News Today, что «причины ожирения многофакторны; конечно генетика играет роль; эволюция — очень медленный процесс, но тоже может сыграть свою роль».
«Прежде всего, ожирение вызвано изменением нашего рациона питания на более калорийные продукты, более сидячий образ жизни и факторы окружающей среды, такие как урбанизация, также могут играть роль», — пояснил он.
Риски в случаях детского ожирения
Ожирение растет не только у взрослых — число детей с ожирением тревожно возросло. Во всем мире число детей и подростков с ожирением увеличилось в десять раз с 1975 года. Если эта тенденция сохранится, вскоре детей с ожирением может стать больше, чем детей с недостаточным весом.
Это вызывает особую тревогу, поскольку ожирение в молодом возрасте предрасполагает человека ко многим проблемам со здоровьем.
Доктор Даниэль Ганджян, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, сказал MNT: «Чем младше ребенок, когда у него развивается ожирение, тем выше шансы развития проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Кроме того, чем раньше ребенок страдает от ожирения, тем раньше начинаются проблемы со здоровьем».
Эти проблемы со здоровьем могут включать жировую болезнь печени, апноэ во сне, диабет 2 типа, астму, сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина, нарушения менструального цикла, нарушение равновесия и ортопедические проблемы.
И дети с ожирением, вероятно, будут продолжать страдать ожирением в подростковом и даже взрослом возрасте. Согласно одному анализу существующих исследований «Надежный источник», 55% детей с ожирением будут страдать ожирением в подростковом возрасте, а 80% этих подростков все еще будут страдать ожирением во взрослом возрасте.
«К сожалению, нет четкого долгосрочного решения. Обучение здоровому питанию в раннем возрасте было бы отличной отправной точкой, а также введением и поощрением правильных физических упражнений; и сокращение или ограничение легкости доступа к высококалорийным продуктам также может оказать значительное влияние».
– Доктор Мир Али
Однако в том же анализе отмечается, что у 70% взрослых с ожирением не было детского ожирения, поэтому коррекция детского ожирения вряд ли решит проблему.
Ожирение как глобальная проблема
Для людей с ожирением существуют варианты лечения, которые описал д-р Али: «Операция для людей с соответствующим индексом массы тела. [...] Доступны более новые лекарства, которые показали многообещающие результаты у соответствующих пациентов. Обучение/консультирование по диете и физическим упражнениям также могут быть эффективными для некоторых людей, хотя это наименее эффективный подход».
Однако, согласно доверенному источнику ВОЗ, ожирение и избыточный вес больше не просто проблема для отдельных лиц, а глобальная эпидемия, которую он называет «глобальностью», которая захватывает многие части мира. И это проблема не только промышленно развитых стран; ожирение вызывает все большую озабоченность в развивающихся странах.
В беседе с MNT доктор Эймон Лэрд, старший научный сотрудник Тринити-колледжа в Дублине в Ирландии, отметил, что проблема не связана с устаревшими стереотипами о красоте, которые считают худобу желательной.
Он открыто осудил дискриминацию ожирения в сфере здравоохранения. «Никто не должен заниматься каким-либо «фэтшеймингом», что совершенно неправильно», — подчеркнул он. «Как медицинские работники, мы должны поддерживать и давать советы в отношении целей здорового образа жизни».
Вместо этого он утверждал, что беспокойство по поводу ожирения связано с многочисленными рисками для здоровья, связанными с этим состоянием. «[Мы] также не можем зарыть голову в песок и говорить, что ожирение — это нормально и не имеет значения — научно доказано, что оно подвергает здоровье серьезному повышенному риску заболеваний, и его необходимо контролировать», — сказал доктор. Лэрд.
Итак, что можно сделать для борьбы с ожирением на устойчивом глобальном уровне?
В одном исследовании 2011 года «Надежный источник» была рассмотрена эффективность кампаний общественного здравоохранения в борьбе с ожирением и сделан вывод, что «существует мало доказательств того, что вмешательства на уровне сообщества и кампании социального маркетинга, специально направленные на борьбу с ожирением, приносят существенную или длительную пользу».
Авторы предположили, что «более подходящей стратегией было бы принятие политических и законодательных изменений на высоком уровне для изменения среды, вызывающей ожирение, в которой мы живем, путем создания стимулов для здорового питания и повышения уровня физической активности».
Но для борьбы с глобальной проблемой ожирения нужно больше, чем просто говорить людям меньше есть и больше заниматься спортом. Нам необходимо понять, как люди взаимодействуют с окружающей средой и как эта среда влияет на потребление пищи.
Виноват ли пищевой маркетинг?
Само собой разумеется, что люди хотят обильной, безопасной, удобной и недорогой еды — нам нужна еда, чтобы выжить. А производство продуктов питания — прибыльный бизнес, поэтому производители и розничные торговцы прилагают огромные усилия, чтобы убедить нас покупать его.
Продовольственный маркетинг часто брал на себя вину за эпидемию ожирения. Согласно обзору «Надежный источник» за 2012 год, маркетологи продуктов питания влияют на потребление четырьмя способами:
ценообразование — краткосрочная или долгосрочная цена продуктов питания влияет на то, сколько люди покупают и потребляют.
маркетинговые коммуникации — от рекламы до более тонких средств, таких как дизайн упаковки и деятельность в социальных сетях.
сам продукт — качество и количество продуктов питания будут влиять на то, будут ли люди его покупать и потреблять
среда приема пищи — доступность и удобство еды.
Из них ценообразование, возможно, является самым мощным фактором, побуждающим людей переедать. В обзоре отмечается, что ценообразование является самым сильным предиктором повышенного потребления энергии и ожирения. Когда потребители платят меньше за продукт питания, они не только съедают его больше, но и съедают его быстрее.
Реклама и брендинг также влияют на то, сколько еды покупается и съедается. Маркетинг продукта как более здорового, возможно, путем изменения названия может быть эффективным. Продукт с пометкой «особый салат», например, с большей вероятностью понравится тем, кто старается быть здоровым, чем продукт с пометкой «особая паста», даже если содержимое идентично.
Но так называемые здоровые варианты могут быть обманчивы. Одно исследование показало, что этикетки с низким содержанием жира улучшают восприятие людьми соответствующего размера порции и уменьшают чувство вины, связанное с употреблением пищи, тем самым увеличивая потребление.
Еще одним фактором является размер упаковки. Большие упаковки обеспечивают потребителю лучшее соотношение цены и качества, но несколько более ранних исследований показали, что они увеличивают потребление.
Так что, возможно, ключ в том, чтобы убедить производителей продуктов питания и розничных продавцов в том, что они все еще могут получать прибыль, помогая потребителям питаться лучше, а не продвигая нездоровую пищу.
И, возможно, потребителям необходимо выработать иное отношение к еде, рассматривая ее как средство достижения и поддержания хорошего здоровья. Вот где кулинария может оказать влияние.
Что такое кулинарная медицина?
Кулинарная медицина возникла из-за растущего интереса к взаимосвязи еды, еды и приготовления пищи со здоровьем. Он был описан как «Надежный источник» как «новая область медицины, основанная на фактических данных, которая сочетает в себе искусство еды и кулинарии с медицинской наукой».
Кулинарная медицина использует качественную, адаптированную диету для профилактики и лечения болезней и поддержания хорошего самочувствия. Цель состоит в том, чтобы дать людям возможность безопасно и эффективно употреблять пищу и напитки для достижения желаемых результатов в отношении здоровья.
Использование пищи в качестве лекарства не является новой концепцией, и при некоторых состояниях изменение режима питания может быть столь же эффективным, как и лекарства.
Было показано, что противовоспалительная диета обеспечивает облегчение при ревматоидном артрите, а средиземноморская диета, в которой особое внимание уделяется фруктам, овощам, оливковому маслу, бобовым и цельным зернам, и включает меньше ультра-обработанных продуктов и мяса, чем типичная западная диета. - эффективен в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
Так может ли кулинария быть эффективным способом борьбы с ожирением?
Доктор Али считает, что это может помочь, но не является универсальным решением:
«Кулинарная медицина — это дисциплина обучения и расширения прав и возможностей людей выбирать и готовить здоровую пищу. Хотя, как и в случае с другими методами похудения, каждый человек по-разному реагирует на этот подход и, следовательно, имеет разную степень успеха».
Ключом к его успеху является обеспечение того, чтобы здоровая пища доставляла удовольствие, а не рассматривалась как плохая замена нездоровой пище, которую она заменяет.
Проблемы с кулинарной медициной
Одним из аргументов против кулинарии является то, что эти продукты, как правило, дороже. Это не изменится до тех пор, пока производителей и политиков не убедит изменить цены и налогообложение, чтобы сделать свежие продукты, такие как фрукты и овощи, более доступными, чем нездоровые продукты.
Но сколько можно было бы сэкономить на расходах на здравоохранение для отдельных лиц и для общества, если бы кулинария была эффективной в борьбе с ожирением? Было даже высказано предположение, что врачи могут назначать здоровую пищу для предотвращения хронических заболеваний, которые часто возникают в результате ожирения.
«За [кулинарной медициной] вполне может быть будущее, но на данном этапе еще очень рано [говорить об этом]», — сказал доктор Лэрд MNT.
«Очень мало людей в мире являются ведущими экспертами в области питания, кулинарии и приготовления пищи, психологии питания и денежной экономики одновременно! Кроме того, необходимо сделать больше в [] обучении […], например, медиков, которые часто практически не получают официальной подготовки по питанию во время своих курсов, что могло бы стать важной отправной точкой».
- Доктор Эймон Лэрд
Перспективы
Ожирение — глобальная проблема. Это увеличивает риск многих заболеваний и приводит к длительному ухудшению здоровья для многих. Личные и общественные издержки огромны.
Lancet Commission on ObesityTrusted Source называет ожирение, недоедание и изменение климата «глобальным синдромом» и утверждает, что ожирение следует рассматривать не изолированно, а в контексте этого глобального синдрома.
Борьба с ожирением на уровне населения требует политической воли, а не только индивидуальных действий. Кулинарная медицина может быть одним из подходов к решению проблемы, но до тех пор, пока правительства не примут закон, делающий здоровую пищу доступной для всех, ожирение будет оставаться риском для здоровья.
У нас неправильное представление о глобальной «эпидемии» ожирения?
Предыдущие исследования показали, что урбанизация является основным фактором роста ожирения во всем мире. Однако новое крупномасштабное исследование противоречит этому, указывая на то, что рост показателей ожирения более значителен среди жителей сельской местности.
Прошлые исследования показали, что на глобальном уровне урбанизация является ключевым фактором резкого роста показателей ожирения.
Исследователи объяснили эту закономерность, предположив, что люди, живущие в городских районах, едят больше нездоровой пищи с высокой степенью переработки и ведут менее физически активный образ жизни.
Однако крупное новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале NatureTrusted Source, переворачивает эту идею с ног на голову, показывая, что уровень ожирения во всем мире рос быстрее в сельской местности, чем в городах.
В исследовании исследователи из Имперского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве возглавили глобальную команду из более чем 1000 специалистов. Вместе они проанализировали данные о здоровье более 112 миллионов взрослых из 200 стран и территорий за период в 32 года с 1985 по 2017 год.
Команда получила эти данные из 2009 популяционных исследований, в которых были доступны измерения роста и веса их участников. По этим двум значениям можно рассчитать индекс массы тела человека (ИМТ), который позволяет медицинским работникам определить, есть ли у человека ожирение.
Чтобы убедиться, что их окончательные результаты были максимально надежными и беспристрастными, исследователи исключили данные, о которых участники сообщили сами.
«Общепринятые представления опрокинуты»
Обширный анализ исследователей показал, что ИМТ женщин увеличился в среднем на 2,0 кг на квадратный метр (кг/м2) за период исследования, в то время как ИМТ мужчин увеличился в среднем на 2,2 кг/м2.
Однако, по мнению исследователей, увеличение ИМТ было наиболее заметным не в городских, а в сельских районах. Они отмечают, что на сельские районы в странах с низким и средним уровнем доходов фактически приходится более 80% увеличения ИМТ.
Команда объясняет, что ситуация изменилась с 1985 года, когда в большинстве стран люди, живущие в городских районах, имели более высокий уровень ожирения, чем жители сельской местности.
В период с 1985 по 2017 год средний ИМТ в сельских районах мира вырос на 2,1 кг/м2 для взрослых обоих полов, тогда как в городских районах средний ИМТ женщин и мужчин увеличился на 1,3 кг/м2 и 1,6 кг/м2 соответственно.
«Результаты этого масштабного глобального исследования опровергают общепринятое мнение о том, что увеличение количества людей, живущих в городах, является основной причиной глобального роста ожирения».
Старший автор профессор Маджид Эззати, Имперский колледж Лондона
В то же время исследователи отмечают, что доход страны играет роль в увеличении среднего ИМТ ее населения. В странах с высоким уровнем дохода ИМТ больше всего вырос в сельской местности, особенно у женщин.
Авторы полагают, что это может быть связано с тем, что сельское население в странах с высоким уровнем дохода обычно пользуется меньшими льготами, чем его городское население, поскольку у него более низкие доходы, более ограниченный доступ к образованию и меньший доступ к здоровой пище из-за высокой стоимости.
«Дискуссии об общественном здравоохранении, как правило, больше сосредоточены на негативных аспектах жизни в городах», — отмечает профессор Эззати. «На самом деле города предоставляют множество возможностей для лучшего питания, большего количества физических упражнений и отдыха, а также общего улучшения здоровья».
«Эти вещи зачастую труднее найти в сельской местности», — подчеркивает он.
Сельское население сталкивается с различными проблемами
Сельские общины в странах с низким и средним уровнем дохода выросли экономически по сравнению с 1980-ми годами. Авторы отмечают, что преимущества, которые это дало им, такие как более современные сельскохозяйственные орудия и доступ к лучшей инфраструктуре и транспортным средствам, на самом деле могли иметь негативное влияние на здоровье, снижая уровень физической активности людей и вводя больше нездоровой пищи.
«По мере роста благосостояния стран проблема сельского населения меняется с обеспечения достаточного количества еды на обеспечение качественной пищи», — подчеркивает профессор Эззати.
Единственными странами, где эта закономерность, по-видимому, не применялась, были страны Африки к югу от Сахары, где у женщин из городских районов темпы роста ИМТ были выше, чем у женщин из сельских районов.
Исследователи говорят, что это открытие может быть связано с тем, что женщины, живущие в городах, как правило, выполняют менее физически активную работу — например, работу за столом — и не занимаются такими же физически сложными задачами, как их коллеги в сельской местности.
В целом, однако, текущие результаты показывают, что исследователям и политикам, возможно, потребуется пересмотреть свое понимание факторов, которые способствуют нездоровому увеличению веса во всем мире, и рассмотреть новые способы адаптации подходов к охране здоровья в различных городских и сельских сообществах.
«Это означает, что нам нужно переосмыслить, как мы решаем эту глобальную проблему со здоровьем», — говорит старший автор.
Медицинские мифы: 5 распространенных мифов об ожирении
Хотя ожирение является распространенным явлением, с ним связано множество заблуждений, и эти мифы часто подпитывают социальную стигматизацию. В этом выпуске «Медицинских мифов» мы рассмотрим пять самых распространенных заблуждений об ожирении.
Тим Ньюман, 30 ноября 2020 г. — Факт проверен Анной Гилфорд, доктором философии.
В нашей серии «Медицинские мифы» мы прямо подходим к медицинской дезинформации. Используя экспертные знания и рецензируемые исследования, чтобы отделить факты от вымысла, MNT вносит ясность в пронизанный мифами мир медицинской журналистики.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах 42,4% взрослых страдают ожирением. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 650 миллионов взрослых страдают ожирением.
Люди все больше осознают проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Однако, несмотря на кампании общественного здравоохранения, мифы не ослабевают. Многие из наиболее распространенных мифов вызывают стигматизацию, которая может повлиять на психическое здоровье людей с ожирением.
Например, результаты одного из надежных источников метаанализа 2020 года по этому вопросу указывают на «более сильную связь между стигматизацией веса и ухудшением психического здоровья с увеличением индекса массы тела [ИМТ]».
Важно развеять мифы, окружающие ожирение. Имея это в виду, в этой статье будут рассмотрены пять наиболее распространенных заблуждений, связанных с этим заболеванием.
1. Чтобы уменьшить ожирение, просто меньше ешьте и больше двигайтесь
Во многих случаях потребление большего количества калорий, чем требуется организму в течение длительного периода времени, является прямой причиной ожирения. Действительно, подавляющее большинство мер по борьбе с ожирением направлено на снижение потребления калорий, увеличение физической активности или на то и другое.
Хотя диета и физические упражнения являются важными факторами, несколько не связанных между собой факторов также могут играть значительную роль в развитии ожирения.
Эти факторы, о которых люди часто забывают, включают недостаточный сон, психологический стресс, хроническую боль, эндокринные (гормональные) нарушения и прием некоторых лекарств.
В этих случаях переедание, например, может быть симптомом, а не причиной.
Кроме того, некоторые из этих факторов работают вместе, чтобы увеличить вероятность ожирения. Например, стресс может увеличить вероятность ожирения. Из-за преобладания стигмы веса ожирение может быть стрессом для некоторых людей, тем самым повышая уровень стресса и вызывая петлю отрицательной обратной связи.
Вдобавок к этому стресс может повлиять на качество сна, а это, в свою очередь, может привести к недосыпанию, что является еще одним фактором развития ожирения. Лишение сна также повышает уровень стресса. Как поясняется в одной статье «Надежный источник», «уровень гормона стресса положительно коррелирует с уменьшением продолжительности сна».
Апноэ во сне, при котором человек останавливает дыхание на короткие периоды во время сна, чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением. Опять же, может сформироваться цикл: по мере того, как они набирают вес, их апноэ во сне может ухудшиться, что может привести к лишению сна, что может привести к дальнейшему увеличению веса.
В качестве другого примера, по-видимому, существует связь между хронической болью и ожирением. Причины этих отношений, безусловно, сложны и различаются от человека к человеку, но они, вероятно, включают химические факторы, сон, депрессию и образ жизни.
Нетрудно увидеть, как хроническая боль повышает уровень стресса и влияет на сон, добавляя негативные циклы, описанные выше.
Стресс, сон и боль — это всего лишь три взаимосвязанных фактора, которые могут привести к ожирению. Случай каждого человека будет другим, но простое получение инструкции «больше двигаться и меньше есть» может быть неадекватным вмешательством.
Как будет повторяться в этой статье, потребление калорий и физические упражнения являются жизненно важными факторами в борьбе с ожирением, но они не рассказывают всей истории.
2. Ожирение вызывает диабет
Ожирение напрямую не вызывает диабет. Это фактор риска развития диабета 2 типа, но не у всех с ожирением разовьется диабет 2 типа, и не у всех с диабетом 2 типа есть ожирение.
Ожирение также является фактором риска развития гестационного диабета, возникающего во время беременности, но не является фактором риска развития диабета 1 типа.
3. Люди с ожирением ленивы
Малоподвижный образ жизни является фактором ожирения, а более активный образ жизни может способствовать снижению веса, но ожирение — это нечто большее, чем отсутствие активности.
В одном исследовании 2011 года использовались акселерометры для измерения уровня активности 2832 взрослых в возрасте от 20 до 79 лет в течение 4 дней. Их количество шагов уменьшалось по мере увеличения веса, но различия были не такими значительными, как можно было бы предположить, особенно для женщин.
В приведенном ниже списке показан вес женщин и количество шагов, которые они прошли в день во время этого исследования:
те, у кого «здоровый» вес: 8 819 шагов
те, у кого избыточный вес: 8 506 шагов
те, у кого ожирение: 7546 шагов
Если учесть, что человек с избыточным весом или ожирением тратит больше энергии на каждом шагу, разница между общими затратами энергии в группах может быть еще более незначительной.
Это не означает, что физическая активность не важна для хорошего здоровья, но здесь все сложнее.
Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что не все люди могут заниматься физической активностью. Например, некоторые физические недостатки могут затруднить или сделать невозможным передвижение.
Кроме того, определенные проблемы с психическим здоровьем могут серьезно повлиять на мотивацию — и, по-видимому, существует связь между депрессией и ожирением, что еще больше усугубляет сложность.
Помимо проблем с физическим и психическим здоровьем, некоторые люди с ожирением могут также иметь негативный образ тела, что может сделать выход из дома более сложной перспективой.
4. Если у ваших близких родственников ожирение, то и у вас
Взаимосвязь между ожирением и генетикой сложна, но те, чьи родственники страдают ожирением, не обязательно сами разовьют это состояние. Однако шансы на это у них выше.
Понять роль генов и окружающей среды по отдельности сложно; люди с одинаковыми генами часто живут вместе и, следовательно, могут иметь схожие привычки в питании и образе жизни.
В 1990 году группа исследователей опубликовала исследование, которое помогло разделить гены из окружающей среды. Результаты появились в Медицинском журнале Новой Англии.
Ученые исследовали близнецов, воспитанных раздельно, и сравнили их с близнецами, выросшими вместе. Таким образом они надеялись разделить влияние генетики и окружающей среды. В целом они заключают:
«[Г]енетические влияния на [ИМТ] значительны, в то время как окружающая среда детства практически не влияет».
Одно исследование близнецов, проведенное в 1986 году, пришло к аналогичным выводам. Исследователи обнаружили, что вес усыновленных детей коррелирует с весом их биологических родителей, но не с весом приемных родителей.
Хотя более поздние исследования выявили более важную роль окружающей среды, генетика, по-видимому, играет важную роль в ожирении.
В последние годы ученые искали гены, влияющие на вероятность ожирения. Как поясняют в CDC, у большинства людей с ожирением «нельзя выявить ни одну единственную генетическую причину. С 2006 года полногеномные ассоциативные исследования выявили более 50 генов, связанных с ожирением, большинство из которых имеют очень незначительные эффекты».
Один ген, связанный с ожирением, представляет собой вариант гена под названием FTO. Этот вариант, согласно одному исследованию 2011 года, связан с увеличением вероятности ожирения на 20–30%.
Хотя генетика важна, это не означает, что ожирение неизбежно для тех, чьи родственники страдают этим заболеванием. Вышеупомянутое исследование, в котором участвовали люди с вариантом гена FTO, изучало роль упражнений. Как поясняет газета:
«Используя данные более чем 218 000 взрослых, авторы обнаружили, что наличие копии гена предрасположенности увеличивает вероятность ожирения в 1,23 раза. Но размер этого влияния был на 27% меньше у генетически предрасположенных взрослых, которые были физически активны».
К аналогичному выводу пришли обзор и метаанализ «Надежный источник», в котором исследовался тот же вариант гена. Авторы объясняют, что люди с вариантом FTO «одинаково хорошо реагируют на […] вмешательства по снижению веса, и, таким образом, генетическая предрасположенность к ожирению, связанная с минорным аллелем FTO, может быть, по крайней мере, частично нейтрализована с помощью таких вмешательств».
Однако важно еще раз подчеркнуть, что эти вмешательства сами по себе могут быть бесполезны для некоторых людей.
5. Ожирение не влияет на здоровье
Это миф. Есть несколько состояний, связанных с ожирением. Например, ожирение увеличивает риск диабета, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартрита, апноэ во сне и некоторых психических заболеваний.
Тем не менее, даже скромная потеря веса может n обеспечить пользу для здоровья. По данным CDC, «потеря веса на 5–10% от общей массы тела может принести пользу для здоровья, например, улучшить артериальное давление, уровень холестерина в крови и уровень сахара в крови».
Кроме того, обзор существующей литературы в BMJTrusted Source заключает, что меры по снижению веса «могут снизить преждевременную смертность от всех причин у взрослых с ожирением».
Ожирение очень распространено. В настоящее время клеймо, окружающее это состояние, бесполезно и может нанести ущерб. Нам нужно обращаться к нему всякий раз, когда мы сталкиваемся с ним.
Ожирение: пять удивительных фактов
Ожирение растет во всем мире, но исследователи до сих пор не знают, почему. Мы смотрим, как к нам подкрадывается набор веса, виноваты ли все-таки наши гены и почему наши родители оставляют нам в наследство всю жизнь, если они страдают ожирением.
Проще говоря, ожирение означает, что человек несет слишком много веса, особенно жира, вокруг своего тела. Чтобы получить этот лишний жир, человеку нужно потреблять больше калорий, чем он сжигает, что обычно считается результатом малоподвижного образа жизни и потребления высококалорийных продуктов.
По мере того, как исследователи начинают глубже понимать ожирение, мы начинаем понимать, что этот упрощенный взгляд не дает полной картины.
Нам, вероятно, не нужно убеждать вас в том, что ожирение представляет собой серьезный риск для здоровья, потому что этот факт довольно хорошо известен. Однако, держа руку на пульсе последних медицинских исследований, в этом году мы обнаружили пять фактов об ожирении, которые нас удивили.
Поскольку более 1 из 3 человек в Соединенных Штатах страдает ожирением, а уровень детского ожирения во всем мире в 10 раз выше, чем в 1970-х годах, наши пять удивительных фактов указывают на причины, по которым мы набираем килограммы, и как это влияет на наше здоровье. долгосрочный.
1. Скрытая прибавка в весе
Никто не рождается толстым. Вместо этого увеличение веса имеет тенденцию подкрадываться к нам. И, как объясняет профессор Клод Бушар из лаборатории геномики человека Пеннингтонского центра биомедицинских исследований в Батон-Руж, штат Луизиана, в журнале Nature Reviews Genetics:
«Распространенная форма человеческого ожирения обычно характеризуется увеличением веса примерно на 1–2 кг в год в течение 15–25 лет, в зависимости от индивидуума. Эта скорость годового увеличения веса довольно мала, если растянуть ее на 365 дней».
Это затрудняет определение точных причин ожирения в отдельных случаях, добавляет он. Кажется, это баланс между природой и воспитанием.
Способность определенного признака способствовать ожирению называется потенциалом ожирения. Говорят, что многие факторы таят в себе потенциал ожирения, в том числе чрезмерное питание, предпочтения в еде и малоподвижный образ жизни.
Но они не работают по отдельности. Они неразрывно связаны с нашей социальной средой и жилыми помещениями.
Вот что действительно интересно: одно и то же количество калорий и физические упражнения по-разному влияют на разных людей. Все дело в сочетании факторов ожирения.
Воспитание, безусловно, играет определенную роль. Тем не менее, до 70 процентов вариаций массы тела связаны с генетическими факторами, объясняет профессор Х. Альфредо Мартинес из Центра исследований в области питания Университета Наварры в Памплоне, Испания, в журнале Nature Reviews Disease. Грунтовки.
2. «Безотказное ожирение?»
Для небольшого числа людей с ожирением существует явная генетическая причина их веса. До 5 процентов крайнего ожирения, начавшегося в детстве, можно проследить до мутаций в гене, кодирующем рецептор меланокортина 4.
Еще одним виновником является жировая масса и ген, связанный с ожирением. Но помимо небольшой доли людей с мутациями в этих генах, как мы можем объяснить большое количество людей с ожирением во всем мире?
Многие исследователи считают, что большое количество генов вносит небольшой вклад в каждый из них, что вместе с образом жизни приводит к ожирению.
Профессор Бушар обнаружил 118 таких мутаций в крупномасштабном метаанализе нескольких полногеномных ассоциативных исследований.
Новое исследование, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences, прямо указывает пальцем на ген под названием анкирин-B. Команду возглавил доктор Ванн Беннетт, профессор биохимии в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, и они обнаружили, что вариации этого анкирина-В вызывают попадание избыточного количества глюкозы в жировые клетки, заставляя их в двойном размере взамен.
«Мы обнаружили, что мыши [с мутировавшим геном] могут страдать ожирением, если не едят больше, и что существует основной клеточный механизм, объясняющий такое увеличение веса», — объясняет профессор Беннетт. «Мы называем это безошибочным ожирением».
Сохранятся ли эти результаты у людей, еще неизвестно.
Таким образом, увеличение веса имеет тенденцию подкрадываться к нам, и отчасти в этом виноваты наши гены. Но доллар не останавливается на нас; наш вес имеет прямое влияние на следующее поколение.
3. Ожирение, связанное с врожденными дефектами
Примерно половина беременных матерей в США имеют избыточный вес или страдают ожирением, когда они приходят на свое первое дородовое посещение, объясняет доктор Мартина Перссон из отдела медицины Каролинского института в Стокгольме, Швеция, в статье в BMJ.
В исследовании более 1 миллиона рождений, которое проводилось в Швеции с 2001 по 2014 год, общий уровень серьезных врожденных пороков развития или врожденных дефектов составил 3,5 процента. Но риск таких пороков развития увеличивался пропорционально весу матери.
«Это крупное популяционное исследование показало, что общий риск основных врожденных пороков развития и риск некоторых групп пороков развития, специфичных для отдельных органов, прогрессивно увеличивается с избыточным весом матери и тяжестью ожирения».
Доктор Мартина Перссон
У матерей с индексом массы тела (ИМТ) выше 35 риск рождения ребенка с пороками развития был на 23% выше, чем у матерей с нормальным ИМТ. Для тех, у кого ИМТ больше 40, этот риск был на 37 процентов выше.
4. Крупные мамы, крупные дети
В дополнение к более высокому риску врожденных дефектов дети, рожденные от матерей с ожирением, с большей вероятностью будут крупными при рождении — явление, называемое макросомией.
Макросомия подвергает детей риску переломов костей во время родов и связана с более высокой частотой кесарева сечения. Это также увеличивает риск обширного кровотечения у матери во время родов.
Исследование доктора Куилина Чжана из отдела эпидемиологии в Национальном институте детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер в Бетесде, штат Мэриленд, опубликованное на этой неделе в журнале JAMA Pediatrics, проливает свет на то, как развивается макросомия во время беременности.
Команда обнаружила, что у детей от матерей с ожирением развивались более длинные кости и большие головы. Команда смогла увидеть это на УЗИ уже на 21 неделе беременности. Животы младенцев также были больше примерно с 32 недель беременности.
Если вам интересно, почему ожирение может иметь такой эффект, доктор Чжан объясняет теорию команды:
«Женщины, страдающие ожирением при зачатии, более резистентны к инсулину, что может привести к перееданию плода и избыточному росту при рождении».
Но вес матери во время беременности влияет не только на ребенка во время развития и рождения; оставляет след на всю жизнь.
5. Наследие ожирения
Вес и диета матери во время беременности и кормления грудью могут оказывать долгосрочное влияние на ее детей.
«В пренатальном периоде, — говорит профессор Мартинес, — чрезмерная прибавка веса матери во время беременности, особенно на ранних сроках беременности (первые 20 недель), является фактором риска развития избыточного веса у детей».
Это связано с тем, что метаболическая среда, в которой находится растущий ребенок, вызывает необратимые изменения в генетическом коде. Эти эпигенетические изменения влияют на то, как работают определенные гены.
Например, «[O]переедание во время лактации может привести к эпигенетическим модификациям ключевых генов, которые, как известно, участвуют в сигнальном пути инсулина в скелетных мышцах, что может проявляться в виде нарушения чувствительности к инсулину в более позднем возрасте», — профессор Марк Х. Викерс. — из Института Лиггинса при Оклендском университете в Новой Зеландии, — поясняется в Frontiers in Endocrinology.
Но отцы не без вины. Эпигенетические изменения передаются в сперме и несут с собой значительный риск развития ожирения.
Итак, ожирение оказывается гораздо сложнее, чем подразумевают потребление большего количества калорий, чем мы сжигаем каждый день.
Если вы ищете советы о том, как управлять своим весом, или последние новости об ожирении, похудении и фитнес-исследованиях, загляните в наш специальный раздел на веб-сайте Medical News Today.
Что такое метаболически здоровое ожирение?
У многих людей с ожирением развиваются дополнительные проблемы со здоровьем, известные под общим названием метаболический синдром. Однако не у всех с ожирением есть эти осложнения. Некоторые люди называют это «метаболически здоровым ожирением».
Человек с метаболически здоровым ожирением имеет индекс массы тела (ИМТ) более 30, но у него нет метаболического синдрома.
Метаболический синдром состоит из высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и высокого уровня холестерина.
Некоторые исследования показывают, что до 35% людей с ожирением не имеют метаболического синдрома. Другими словами, у них метаболически здоровое ожирение.
Однако некоторые эксперты считают, что это заблуждение, поскольку создается впечатление, что ожирение может быть здоровым.
Другие специалисты считают, что состояние метаболически здорового ожирения является преходящим. Со временем у человека начнут развиваться симптомы метаболического синдрома.
Ожирение также увеличивает риск других состояний, включая проблемы с дыханием и некоторые виды рака.
В этой статье рассматривается, почему у некоторых людей с ожирением нет метаболического синдрома, а также то, что это означает для их здоровья.
Что такое метаболически здоровое ожирение?
Не существует руководящих принципов для определения метаболически здорового ожирения.
Однако существуют рекомендации по определению метаболического синдрома. Врач диагностирует метаболический синдром, если у человека есть три из следующих факторов:
талия более 40 дюймов у мужчин или более 35 дюймов у женщин;
уровень жира или триглицеридов в крови 150 мг на децилитр (мг/дл) или выше
уровни липопротеинов высокой плотности или «хорошего» холестерина ниже 40 мг/дл у мужчин или ниже 50 мг/дл у женщин
Глюкоза крови натощак 100 мг/дл или выше
артериальное давление 130/85 миллиметров ртутного столба или выше
Если у человека есть ожирение, но менее трех из этих факторов, у него метаболически здоровое ожирение. Однако, если человек не теряет вес, могут начать проявляться симптомы метаболического синдрома.
Метаболический синдром также может поражать людей без ожирения, но ожирение является основным фактором риска.
Точная связь между ожирением и этими состояниями неясна, но воспаление, по-видимому, играет определенную роль. Эксперты обнаружили, что когда человек с ожирением теряет вес, уровень воспаления также имеет тенденцию к снижению.
Какие методы лечения могут помочь человеку справиться с ожирением?
Почему это происходит?
Медицинские работники еще не знают, почему у некоторых людей с ожирением не развивается метаболический синдром. Генетические факторы могут играть роль.
В 2013 году исследование показало, что люди с метаболически здоровым ожирением чаще имеют более низкий уровень воспаления, чем люди с ожирением и метаболическим синдромом.
Исследование на грызунах, проведенное в 2016 году, показало, что некоторые белки могут защитить организм от вредного воздействия ожирения. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности этих механизмов у людей.
Некоторые эксперты предположили, что тип жира у человека и место его скопления в организме могут иметь значение. Жир, который скапливается вокруг нижней части туловища, может быть менее вредным, чем жир, который скапливается, например, вокруг живота.
Другая команда обнаружила, что тела метаболически здоровых людей сжигают жир более эффективно, чем тела людей с проблемами обмена веществ, такими как диабет 2 типа.
Привычки образа жизни
Ожирение обычно является результатом чрезмерного потребления энергии и малоподвижного образа жизни. Тем не менее, некоторые люди с ожирением физически активны и выбирают здоровую пищу.
Одно исследование предполагает, что некоторые привычки здорового образа жизни могут улучшить мировоззрение человека независимо от его ИМТ.
Эти привычки включают в себя:
не курить
ограничение употребления алкоголя
получая 30 минут упражнений ежедневно
есть пять или более порций овощей и фруктов в день
Выбор здорового образа жизни может принести пользу людям независимо от того, есть ли у них ожирение. Кроме того, люди с ожирением, которые следуют этим рекомендациям, могут иметь лучший результат, чем люди с ожирением, которые этого не делают.
Качество сна
В 2017 году исследователи выявили разницу в качестве сна между людьми с метаболически здоровым ожирением и людьми с метаболическим синдромом.
В частности, они обнаружили, что у женщин с метаболически здоровым ожирением были регулярные нарушения сна, но у них не было проблем с продолжительностью сна или общим качеством сна. Те, у кого был метаболический синдром, действительно испытывали эти проблемы.
Эти результаты не доказывают, что качество сна является фактором метаболически здорового ожирения, хотя, возможно, оно может быть индикатором.
Многие люди с ожирением страдают апноэ во сне, что влияет на их дыхание во время сна. Узнайте больше здесь.
Другие факторы
Исследование «Надежный источник», проведенное в 2016 году, показало, что люди с метаболически здоровым ожирением, как правило, моложе, женщины, чаще занимаются физическими упражнениями и реже курят или много пьют.
Последствия для здоровья
Концепция метаболически здорового ожирения может помочь врачам разработать индивидуальные планы лечения людей с ожирением, но эксперты призывают к осторожности при использовании этого термина.
Автор статьи 2019 года объясняет, что, хотя у людей с метаболически здоровым ожирением риск развития метаболического синдрома ниже, чем у людей с метаболически нездоровым ожирением, риск его развития у них все же на 50–300% выше, чем у людей без ожирения.
Кроме того, примерно у половины людей с метаболически здоровым ожирением в течение примерно 10 лет разовьются симптомы метаболического синдрома. По этой причине людям с ожирением важно обратиться за медицинской помощью.
Перспектива
Человек с метаболически здоровым ожирением вряд ли будет иметь такое же мировоззрение, как человек без ожирения. Это связано с тем, что метаболический синдром — не единственная проблема со здоровьем, которая может возникнуть из-за ожирения.
Люди с высоким ИМТ более склонны к развитию широкого спектра осложнений, включая проблемы с опорно-двигательным аппаратом, астму, апноэ во сне, некоторые виды рака, репродуктивные проблемы, депрессию и многие другие.
По этой причине любой человек, страдающий ожирением, должен обратиться к своему врачу за советом. Врач, скорее всего, предложит составить план действий по снижению ИМТ человека.
Вопрос:
Если у человека есть ожирение, но нет метаболических симптомов, это только потому, что ожирение развилось совсем недавно? Или кто-то может жить с ожирением и не иметь метаболического синдрома?
А:
Исследования показывают, что люди с метаболически здоровым ожирением имеют более высокий риск развития метаболических нарушений, чем люди, у которых нет ожирения. Генетика и образ жизни, безусловно, играют роль. Однако трудно определить, разовьются ли у всех с метаболически здоровым ожирением проблемы с обменом веществ. Со временем у всех людей с ожирением могут возникнуть проблемы с обменом веществ, если они не похудеют.
Тем не менее, многие люди проживают всю свою жизнь, не выходя за рамки метаболически здорового ожирения. Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить риски и причины, связанные с метаболическим синдромом.
Кевин Мартинес, доктор медицины
Ответы из надежных источников представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Цифры, стоящие за ожирением
За последние десятилетия в Соединенных Штатах и во всем мире показатели ожирения значительно увеличились. Здесь мы смотрим на цифры, стоящие за всплеском.
Поскольку ожирение связано с широким спектром проблем со здоровьем, таких как повышенный риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и психических заболеваний, понимание цифр, стоящих за этой тенденцией, важнее, чем когда-либо.
По последним оценкам, 39,8% взрослых в США страдают ожирением — более 1 из 3. Во всем мире около 13% взрослых страдают ожирением — более 1 из 10.
В этой статье мы рассмотрим факты и цифры, связанные с ожирением в Соединенных Штатах и мире в целом, включая разбивку по штатам, странам, возрасту и полу.
Определение ожирения
Важно понимать, как организации определяют ожирение.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют ожирение как ИМТ 30 или выше (найдите наш калькулятор ИМТ здесь).
CDC дополнительно разделил ожирение на следующие классы:
Класс 1: ИМТ 30–34.
Класс 2: ИМТ 35–39.
Класс 3: ИМТ 40 или выше
CDC определяет избыточный вес и ожирение у детей в соответствии с процентилями. Для детей и подростков:
Избыточный вес: 85-й процентиль или выше
Ожирение: 95-й процентиль или выше
Статистика ожирения: США
Ожирение влияет на разные группы по-разному. Статистика в этом разделе рассматривает ожирение в США в зависимости от пола, этнической принадлежности, возраста, штата и экономического положения.
По полу
Согласно данным, опубликованным CDC в 2017 году, ожирение имеет схожие закономерности в зависимости от возраста у мужчин и женщин.
У взрослых мужчин:
в возрасте 20–39 лет: 34,8%
в возрасте 40–59 лет: 40,8%
У взрослых самок:
в возрасте 20–39 лет: 36,5%
в возрасте 40–59 лет: 44,7%
Распространенность ожирения у людей в возрасте 60 лет и старше существенно не различалась между мужчинами и женщинами в целом или по возрастным группам.
По национальности
Ожирение не одинаково влияет на все расы в США. В следующем списке указан процент взрослых с ожирением в каждой группе.
Согласно данным, опубликованным CDC в 2017 году. Надежный источник:
взрослые чернокожие неиспаноязычного происхождения: 46,8%
Взрослые латиноамериканцы: 47,0%
белые взрослые неиспаноязычного происхождения: 37,9%
взрослые азиаты неиспаноязычного происхождения: 12,7%
По возрасту
Ожирение распределяется неравномерно по всем возрастным группам.
Согласно данным, опубликованным CDC в 2017 году. Надежный источник:
20–39 лет: 35,7%
40–59 лет: 42,8%
60 лет и старше: 41,0%
У детей
В статье, опубликованной в JAMATrusted Source в 2016 году, были проведены измерения у 40 780 детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет в период с 2013 по 2014 год. В целом, 17% страдали ожирением, а 5,8% — крайней степенью ожирения.
Далее разбиваем возрастные группы:
2–5 лет: ожирение 9,4% и крайнее ожирение 1,7%.
6–11 лет: ожирение 19,6% и крайнее ожирение 4,3%.
12-19 лет: ожирение 20,6% и крайнее ожирение 9,1%.
По штатам
Согласно данным за 2019 год, в Миссисипи и Западной Вирджинии самые высокие показатели ожирения, а в Колорадо — самые низкие.
Штаты с самым высоким и самым низким процентом взрослых с ИМТ 30+ следующие:
Государства с самыми высокими показателями ожирения:
1. Миссисипи: 39,5%
1. Западная Вирджиния: 39,5%
3. Арканзас: 37,1%
4. Луизиана: 36,8%
5. Кентукки: 36,6%
Штаты с самым низким уровнем ожирения:
47. Массачусетс: 25,7%
47. Нью-Джерси: 25,7%
49. Гавайи: 24,9%
50. Округ Колумбия: 24,7%
51. Колорадо: 23,0%
По экономическому статусу
Согласно CDCTrusted Source, мужчины и женщины с высшим образованием менее склонны к ожирению, чем те, у кого нет образования.
Мужчины с самым низким и самым высоким доходом имели более низкий уровень ожирения по сравнению с группами со средним доходом.
Женщины с самым высоким уровнем дохода имели более низкий уровень ожирения по сравнению с теми, кто имел низкий или средний доход.
Стоимость ожирения
Помимо опасности для здоровья, ожирение невероятно дорого обходится в финансовом смысле. В 2008 году CDC отметил, что ежегодные медицинские расходы оцениваются в 147 миллиардов долларов.
Средние медицинские расходы людей с ожирением были на 1429 долларов больше, чем у людей без ожирения.
Статистика ожирения: глобальная
Исторически эксперты считают, что ожирение является проблемой в странах с высоким уровнем дохода. Однако ожирение в странах с низким и средним уровнем дохода растет, особенно в городских районах.
Некоторые из этих стран сталкиваются с тем, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) доверенный источник описывает как двойное бремя болезней:
«Нередко недоедание и ожирение сосуществуют в одной и той же стране, в одном сообществе и в одном домашнем хозяйстве».
По данным ВОЗ, в глобальном масштабе с 1975 года распространенность ожирения почти утроилась. За тот же период в возрастной группе от 5 до 19 лет распространенность ожирения выросла с менее чем 1% до примерно 7%.
Они пишут: «Большая часть населения мира живет в странах, где от избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от недостатка веса».
В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых (39%) имели избыточный вес, из них более 650 миллионов (13%) страдали ожирением.
Глобальные цифры по полу
На основе глобальных данных ВОЗ за 2016 г.:
39% мужчин, 40% женщин имели избыточный вес
11% мужчин, 15% женщин страдали ожирением
Глобальные цифры у детей
На основе глобальных данных ВОЗ за 2016 г.:
Во всем мире 41 миллион детей в возрасте до 5 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Во всем мире 340 миллионов человек в возрасте от 5 до 19 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением.
В Африке число детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом увеличилось почти на 50% с 2000 года.
Почти 50% всех детей в возрасте до 5 лет живут в Азии.
Показатели ожирения по странам
Согласно данным ВОЗ, собранным в 2016 г., в следующих странах наблюдается самая высокая распространенность ожирения:
1. Науру: 61%
2. Острова Кука: 55,9%
3. Палау: 55,3%
4. Маршалловы Острова: 52,9%
5. Тувалу: 51,6%
6. Ниуэ: 50%
7. Тонга: 48,2%
8. Самоа: 47,3%
9. Кирибати: 46%
10. Микронезия: 45,8%
11. Кувейт: 37,9%
12. США: 36,2%
Высокие показатели ожирения, обнаруженные на островах Тихого океана, в основном связаны с переходом от традиционных диет к импортным продуктам из таких стран, как Китай, Малайзия и Филиппины.
«Продвижение традиционных продуктов питания отошло на второй план. Они не могут конкурировать с гламуром и яркостью импортных продуктов».
– Д-р Темо К. Ваканивалу, технический сотрудник ВОЗ, Фиджи
В следующих странах были самые низкие показатели ожирения:
1. Вьетнам: 2,1%
2. Бангладеш: 3,6%
3. Тимор-Лешти: 3,8%
4. Индия: 3,9%
5. Камбоджа: 3,9%
6. Непал: 4,1%
7. Япония: 4,3%
8. Эфиопия: 4,5%
9. Республика Корея: 4,7%
10. Эритрея: 5%
11. Шри-Ланка: 5,2%
12. Уганда: 5,3%
13. Мадагаскар: 5,3%
Резюме
Ожирение и избыточный вес становятся все более распространенными в США и во всем мире.
Состояния здоровья, связанные с ожирением, являются одной из основных причин смерти. Ожирение обычно можно предотвратить. Люди могут поговорить со своим врачом о способах контроля и предотвращения избыточного веса и ожирения.
No comments:
Post a Comment