Пропавшие врачи Америки

 В 1920 году в Америке проживало 5 миллионов человек старше 65 лет, около 5% от общего числа. Сегодня их 56 миллионов, и эта доля выросла до 17%. Подобные драматические демографические сдвиги происходят во всем мире: ООН прогнозирует, что к 2050 году 25% людей в Северной Америке и Европе могут быть старше 65 лет. Таким образом, спрос на врачей, специализирующихся на гериатрической медицине, растет, а во многих местах предложение растет, чтобы соответствовать. Но не в Америке. Гериатрия — наименее популярная специализация внутренней медицины, и в стране наблюдается ее нехватка. Почему?

Дефицит наблюдается во многих областях. Ожидается, что около двух из пяти американских врачей достигнут пенсионного возраста в следующем десятилетии, что может усугубить проблему. Но перспективы гериатрической медицины вызывают особую тревогу. По данным Национальной программы подбора резидентов, которая подбирает студентов-врачей в больницы, в этом году в Америке было заполнено только 177 из 411 мест по программам стипендий для гериатрической медицины. Напротив, некоторые стипендии, например, по онкологии и сердечно-сосудистым заболеваниям, были заполнены полностью.

Американское общество гериатров ожидает, что к 2030 году для ухода за пожилыми американцами потребуется 12 320 гериатров, но практиковать будут только 7 580 человек. Частично проблема заключается в том, что студенты-врачи находят работу с пожилыми пациентами менее интересной, чем лечение более молодых: у пожилых людей часто возникают сложные, длительные заболевания, и они не могут полностью восстановить здоровье. Тем не менее, в других странах, особенно в Европе, вербовка гораздо менее проблематична. В Финляндии, например, число гериатров выросло на 70% в период с 2010 по 2020 год.

Дефицит Америки, вероятно, сводится к деньгам. Средняя заработная плата гериатров ниже, чем у медиков, которые не обязаны проходить дополнительную стажировку: им платят на 9% меньше, чем врачам, работающим в области общей внутренней медицины, и на 14% меньше, чем госпиталистам (лечащим стационарных пациентов). Гериатры также говорят, что они находятся в невыгодном положении по сравнению с Medicare, американской государственной страховой компанией для пожилых людей. Врачи, которые координируют комплексное лечение между различными специалистами, не получают вознаграждения от Medicare в том же объеме, что и другие специалисты.

Предлагаемые изменения в Medicare могут привести к более щедрому возмещению расходов врачей, например гериатров, которые помогают решать эти хронические проблемы со здоровьем (хотя это также приведет к сокращению финансирования других специалистов). В течение шести лет большинство американских бэби-бумеров будут иметь право на участие в программе Medicare, что станет дополнительным бременем для этой службы. Но будет ли достаточно врачей, чтобы заботиться о них, вызывает серьезные сомнения.

Источник