Говорить о себе в медицинских учреждениях – это навык. Вот что нужно знать.
На занятиях в медицинской школе Университета штата Вашингтон Джоэлу Бервеллу во время лекций постоянно напоминали о неравенстве в здравоохранении, например о том, что чернокожие и коричневые люди с большей вероятностью умирают от Covid-19 и как место, где вы живете, может повлиять на продолжительность жизни. Но его никогда не учили, почему вообще существует такое неравенство. Поэтому Бервелл провел собственное исследование и начал создавать видеоролики в TikTok, объясняющие расовую предвзятость в медицине и то, как раса пересекается с медицинским обслуживанием. «Многие мои последователи говорили что-то вроде: «Есть проблемы, что я могу сделать, чтобы на самом деле помочь себе?» — говорит Бервелл, сейчас студент четвертого курса медицинского факультета.
Его советы, представленные в видео 2022 года, стали для Бервелла отправной точкой для расширения возможностей своей аудитории. «Даже если у вас нет медицинского образования, — говорит он, — вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой». Дискриминация может выглядеть так, будто медицинский работник заставляет вас чувствовать себя неполноценным, неполноценным или совершенно небезопасным из-за вашей расы, веса, сексуальной ориентации, уровня образования, физических недостатков или возраста. Врачи также могут игнорировать вашу боль, настаивая на том, что ваши симптомы являются побочным продуктом психологических факторов или что вы «драматичны».
Многим людям может быть трудно высказаться в кабинете врача из-за предыдущей дискриминации или увольнения со стороны медицинских работников. Согласно опросу Verywell, проведенному в 2022 году, каждый третий чернокожий американец заявил, что сталкивался с расизмом в системе здравоохранения. По данным опроса женского здоровья KFF 2022 года, 29 процентов женщин в возрасте от 18 до 64 лет сообщили, что их врач не обратил внимания на их опасения. По данным 19-го опроса News/SurveyMonkey, проведенного в прошлом году, почти четверть американцев ЛГБТК+ заявили, что их обвиняют в проблемах со здоровьем. Согласно исследованию 2021 года, две трети участников исследования, к которым в прошлом относились негативно из-за их веса, заявили, что столкнулись со стигмой со стороны врачей. Кроме того, как показывают исследования, нейроотличные пациенты сообщают о более низком качестве медицинской помощи из-за плохого общения, повышенной тревожности и сенсорной чувствительности.
«Маргинализированные люди действительно могут начать винить себя за плохое обращение с нами и думать, что либо мы этого заслуживаем, либо нам не следует сопротивляться», — говорит сертифицированный советом адвокат по делам пациентов Рэйджен Честейн.
Эксперты говорят, что независимо от вашего прошлого медицинского опыта пациенты могут лучше контролировать свое взаимодействие с поставщиками медицинских услуг. Вот несколько способов защитить себя на приеме у врача, чтобы гарантировать, что вы выйдете из кабинета для осмотра с четким пониманием своего здоровья и конкретным шагом вперед.
Составьте план перед встречей
Чтобы подготовиться к визиту, эксперты советуют составить список на телефоне или на бумажном носителе всего, что вы хотите обсудить с поставщиком услуг, в порядке важности, чтобы вы могли быть уверены, что врач решит все ваши проблемы. «Вы также можете записать свои цели на встречу», — предлагает Честейн. Может быть, чтобы поставить диагноз, а может быть, чтобы получить рецепт.
«Вы должны быть как можно более конкретными при описании любых симптомов, поэтому постарайтесь вести дневник симптомов за несколько дней до вашего визита», — говорит Хейли Коллинз, практикующая медсестра из FOLX Health, поставщика цифровых медицинских услуг для сообщества ЛГБТКИА+. . Если вы хотите лечить мигрень, следите за тем, в какое время у вас возникла мигрень, в какой день и в каком контексте возникла мигрень. (Что вы ели? Были ли у вас стрессы?)
Подготовьте краткий обзор вашей истории болезни, включая любые хронические заболевания, лекарства, которые вы принимаете, дату последнего анализа крови и любые соответствующие медицинские проблемы в вашей семье, особенно если это ваш первый визит к врачу. «Если у вас есть значительная семейная история диабета или инсульта», — говорит Коллинз, — «это обычно очень важно, особенно в… ваших ближайших родственниках». Также полезно иметь доступ к любым данным, которые вы отслеживаете дома, например, к уровню сахара в крови или артериальному давлению.
В то время как некоторые медицинские работники предостерегают от поиска в Google своих симптомов, Честейн призывает к ответственным исследованиям. Чтение исследований или других надежных медицинских онлайн-консультаций может помочь вам ответить на вопросы, которые вы зададите врачу. (Остерегайтесь любого контента в TikTok или других социальных сетях, который не создан человеком с медицинским образованием или который скоро будет иметь медицинское образование. Любой контент, поощряющий самодиагностику, также следует воспринимать с огромной долей недоверия. соль.)
«Когда вы записываетесь на прием, будь то осмотр или колоноскопия, спросите стоимость визита, как со страховкой, так и без нее», — говорит Синтия Фишер, основатель и председатель PatientRightsAdvocate.org. «Все пациенты имеют право заранее знать все цены в больницах, и мы имеем право сравнивать наши цены с другими планами страхования, если у нас есть страховка», — говорит она. «Даже если у нас есть страховка, мы имеем право заплатить скидку наличными, которая зачастую почти на 40 процентов ниже, чем страховые тарифы».
Возьмите с собой на прием к врачу надежного друга или члена семьи.
Пациенты могут привести с собой на прием к врачу родственника или друга. HIPAA позволяет врачу обсуждать вопросы здоровья, лечения и оплаты пациента с супругом пациента, членами семьи, друзьями или любым другим лицом, которому пациент разрешил узнать о своем медицинском обслуживании. «Люди имеют право на адвоката», — говорит Честейн. Это может быть полезно, чтобы получить дополнительную пару ушей, а также другой взгляд на вопросы. «Выберите человека, который даст вам почувствовать поддержку и будет эффективно общаться от вашего имени», — говорит Честейн. «Обычно, когда я работаю с людьми, у меня есть физический сигнал, который они мне подают, когда хотят, чтобы я заговорила», — говорит она. «Это может быть дергание за мочку уха или что-то в этом роде, чтобы я знал, что именно сюда они хотят, чтобы я прыгнул».
По словам Коллинза, ваш врач может попросить вашего помощника покинуть комнату в какой-то момент во время приема, чтобы вы могли свободно говорить о деликатных вопросах.
Сделайте подробный отчет о визите
Эксперты подчеркивают важность отслеживания содержания вашего визита. Либо делайте заметки на своем телефоне, в блокноте, либо спросите у своего поставщика услуг, можете ли вы записать аудиозапись визита. «Прежде чем записывать, спросите разрешения», — говорит Бервелл. «Записав разговор, вы можете прослушать его и сказать: «Я хочу кое о чем задать вопрос. Вы можете следить за ситуацией на MyChart или каким-либо другим способом связаться с врачом». MyChart — это онлайн-портал, на котором пациенты могут отправлять сообщения своим поставщикам услуг и просматривать медицинские записи. По словам Коллинза, такое взаимодействие с медицинским работником может быть полезным для пациентов, которым неудобно разговаривать по телефону.
По словам Честейна, в конце встречи вы можете просмотреть свои записи вместе со своим врачом, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете, о чем говорилось. Вы можете сказать: «Я так понимаю, вы сказали…» Убедитесь, что вы задали все вопросы и четко представляете дальнейшие действия.
Попросите поставщика объяснить свое решение
Бервелл говорит, что пациенты должны чувствовать себя вправе попросить медицинских работников продемонстрировать свою работу. «Спросите: «Какой у вас дифференциальный диагноз?» — говорит он. Дифференциальный диагноз — это список потенциальных состояний, которые соответствуют вашим симптомам. По словам Бервелла, у пациента с одышкой причина может варьироваться от астмы до рака. Если поставщик услуг назначает тест, чтобы исключить любую из этих проблем, пациенты должны знать, почему. По словам Бервелла, вопрос о дифференциальном диагнозе дает врачу понять, что вы хотите услышать все потенциальные результаты и варианты дальнейших действий. Не бойтесь спрашивать, есть ли другие варианты диагностики и лечения.
«Вы можете положиться на опыт поставщика услуг, когда просите большей ясности», — говорит Честейн. Попробуйте сказать: «Я не врач, поэтому не совсем в этом разбираюсь, но мне бы очень хотелось понять больше. Можете ли вы сказать мне, откуда вы сделали такой вывод? или «Можете ли вы рассказать мне больше о своем диагнозе или о том, почему вы выбрали этот план лечения?» Вы также можете спросить врача, есть ли у него какие-либо исследования или другие материалы, которые вы можете прочитать о вашем состоянии или лекарствах.
Используйте время, которое у вас есть с врачом
Согласно исследованию 2021 года, среднее время посещения поставщика первичной медико-санитарной помощи составляет 18 минут. «Чтобы максимально эффективно использовать это время, начните с подробного объяснения медсестре причины вашего визита», — говорит Коллинз. «Часто информация, которую вы предоставляете по телефону сотруднику, который записывает вас на прием, не передается вашим поставщикам услуг», — говорит она. Но у медсестры есть прямая связь как с вами, так и с вашим врачом. Медсестры тоже могут ответить на ваши вопросы, говорит Коллинз, поэтому не бойтесь задавать их во время приема или после приема, пока вы выписываетесь.
Если вы чувствуете, что врач торопится закончить прием или он держит дверь, чтобы уйти, а у вас есть другие темы для обсуждения, скажите врачу, что у вас еще есть вопросы, и вам было бы приятно, если бы он сел с вами. ты еще на несколько мгновений, — говорит Честейн. «Дайте им понять, что вы видите, что они пытаются выбежать из комнаты, и это вам не поможет», — говорит она. Затем подведите итоги встречи: «Вы говорите, что мой диагноз — X, а ваш план лечения — Y, и вы позвоните по этому рецепту». Затем спросите о дальнейших шагах. Вы также можете потратить это время на то, чтобы просмотреть список вопросов, которые вы подготовили перед встречей, чтобы убедиться, что вы ответили на все свои вопросы.
Прежде чем завершить прием, Бервелл предлагает задать своему врачу три вопроса. Когда я должен увидеть тебя в следующий раз? Есть ли какие-нибудь лекарства, которые мне следует принять? Каковы признаки ухудшения моего состояния и что мне делать, если это произойдет?
Могут возникнуть вопросы, которые вы забыли задать, или дополнительные проблемы, которые возникнут после вашего визита. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу через онлайн-портал для пациентов или позвонить в офис.
Отодвиньтесь, если вам нужно
Если ваш врач выявляет какие-либо расовые или весовые предубеждения, неправильно определяет ваш пол или игнорирует вашу боль, вам следует сообщить об этом. Опять же, это может быть сложно для людей, которые столкнулись со стигматизацией или от которых раньше отмахивались. Однако ваша самозащита может привести к лучшим результатам для будущих пациентов, говорит Коллинз.
По мнению экспертов, есть несколько вещей, которые вы можете сказать врачу, если вы страдаете фэтфобией, гомофобией, трансфобией, расизмом или другими формами дискриминации или если врач сводит к минимуму ваш опыт.
Я практикую здоровье, не зависящее от веса, поэтому мне нравится сосредотачиваться на своем здоровье, а не на размерах тела.
На самом деле мои местоимения…
Я читал, что цветные люди, как правило, меньше страдают от боли, и я просто хочу убедиться, что здесь этого не происходит.
Могу ли я поговорить об этом с другим врачом?
Что бы вы сделали для худого человека в такой ситуации?
Я чувствую, что вы не воспринимаете мои опасения всерьез.
Не могли бы вы зафиксировать в моей карте, что я просил пройти этот тест, а вы отказали?
Я понимаю, что вы хотели бы узнать о моей истории, но меня очень беспокоит…
Людям с ограниченным доступом к поставщикам медицинских услуг может быть непросто дать отпор своему врачу, отмечают Коллинз и Честейн. Например, в сельской местности может быть только один или два практикующих врача или специалиста. Или может быть сложно записаться на прием к другому поставщику услуг. «Им может понадобиться помощь этого врача, — говорит Честейн, — поэтому они могут решить, как сопротивляться или не сопротивляться, исходя из этого». Если ваша цель на приеме — получить рецепт и двигаться дальше, вы можете позволить врачу продолжить и не высказываться в ответ на бестактные замечания, чтобы получить желаемый результат.
При необходимости найдите другого врача
Однако, если поставщик относится к вам неуважительно, игнорирует ваш дискомфорт и ориентируется на стереотипы, найдите другого врача, говорят эксперты. Вы можете спросить, есть ли в клинике еще один медицинский работник, к которому вы можете обратиться (возможно, тот, кто имеет такое же происхождение и личность, как и вы, говорит Коллинз), если вы хотите продолжать заниматься той же практикой.
Чтобы помочь вам в поиске поставщика услуг в новом учреждении, ознакомьтесь с отзывами на Zocdoc и Healthgrades. Вы также можете спросить друзей и людей в вашем районе, порекомендуют ли они своего врача.
«Прежде чем записаться на прием, задайте сотрудникам офиса вопросы о поставщике услуг», — говорит Честейн. Когда вы позвоните, вы можете сказать что-то вроде: «Я ищу нового практикующего. Мне нужен врач, который [вес нейтральный/антирасистский/позитивный секс-работник/трансположительный]. Есть ли там врач, отвечающий этим критериям?» В некоторых штатах, таких как Южная Каролина и Миссисипи, медицинские работники могут отказать в лечении пациентам на основании их религиозных убеждений. Если вы живете в одном из этих штатов, спросите нового поставщика услуг об их политике, говорит Честейн: Скажите: «Я знаю, что в этом штате врачам разрешено учитывать свои религиозные убеждения при лечении трансгендеров и небинарных людей. Вы этим занимаетесь? И каким образом?» Вы можете сохранить анонимность или даже попросить близкого человека позвонить вам, если вы нервничаете.
«Иногда легче защитить друга, чем себя», — говорит Честейн. Поэтому считайте свое тело другом, который заслуживает вашей поддержки как в кабинете врача, так и за его пределами. «Мы — генеральный директор нашего тела», — говорит она. «Итак, мы собираемся войти туда, чтобы поддержать наше тело».
No comments:
Post a Comment