Новое исследование показало, что люди, которые используют распространенный тип лекарств от кислотного рефлюкса более четырех лет, сталкиваются с более высоким риском развития деменции в более позднем возрасте.
В исследовании изучались люди, которым назначали ингибиторы протонной помпы при частых кислотных рефлюксах, язвах желудка или других проблемах пищеварительного тракта. Согласно исследованию, опубликованному в среду в медицинском журнале «Неврология», у тех, кто принимал лекарства более 4,4 лет, вероятность развития деменции была на 33% выше, чем у тех, кто не принимал лекарства.
Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота выходит из желудка и достигает пищевода, часто после еды или перед сном. Это общее состояние может вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая может повредить пищевод и увеличить риск развития рака. Ингибиторы протонной помпы снижают кислотность желудка, воздействуя на ферменты, вырабатывающие кислоту, в слизистой оболочке желудка.
Это последнее исследование, которое связывает эти лекарства, используемые миллионами американцев, с растущим списком состояний, таких как инсульт, болезни сердца и болезни почек.
Предыдущие исследования сообщали о смешанных результатах в отношении связи с деменцией. В двух надежных обзорах, в которых рассматривался набор независимых исследований, не было обнаружено существенной связи между деменцией или болезнью Альцгеймера и использованием ингибиторов протонной помпы.
И хотя авторы исследования «Неврология», финансируемого Национальным институтом здравоохранения, предупреждают, что оно не доказывает, что эти лекарства вызывают деменцию, они говорят, что оно предоставляет доказательства того, что длительное использование этих лекарств может представлять риск развития деменции, от которой страдает примерно каждый третий взрослый. возраст 85 лет и старше.
Насколько распространена деменция? Что нужно знать о диагнозе, симптомах и причинах болезни Розалин Картер.
«Пациенты должны поговорить со своими врачами и рассказать им обо всех лекарствах, которые они принимают», — сказал Камакши Лакшминараян, автор исследования, сосудистый невролог и научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты. «Они могут просмотреть лекарства, в том числе любые безрецептурные лекарства, которые они могут принимать, и обсудить причины приема каждого лекарства со своим врачом».
Каковы риски длительного использования?
В исследование было включено более 5700 человек, у которых на момент начала исследования не было деменции. Исследователи следили за участниками исследования в течение 5,5 лет. Средний возраст участников был 75 лет.
Исследователи проверяли участников исследования во время личных визитов или раз в год по телефону. Те, кому прописали лекарства от кислотного рефлюкса, были разделены на четыре группы в зависимости от того, как долго они принимали лекарства. У тех, кто принимал наркотики не менее 4,4 лет, были самые высокие показатели слабоумия. В исследование не включались люди, которые использовали безрецептурные версии препаратов, которые продаются без рецепта с 2003 года. Некоторые безрецептурные версии продаются под торговыми марками Prilosec, Nexium и Prevacid.
Исследователи скорректировали результаты с учетом возраста, пола, расы и хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет. В исследовании говорится, что у участников, которые принимали лекарство в течение не менее 4,4 лет, риск развития деменции был на 33% выше, чем у тех, кто никогда не принимал лекарства. Те, кто принимал препарат в течение более короткого периода времени, не имели более высокого риска развития деменции.
Лакшминараян сказал, что исследование дает ценные подсказки, поскольку оценивает риск слабоумия у тех, кто принимал препарат некоторое время. Деменция была определена с помощью когнитивного скрининга, проведенного врачами. Некоторые прошлые исследования предоставили одноразовый взгляд на использование лекарств и опирались на данные о счетах для диагностики деменции.
Как безопасно принимать препараты от кислотного рефлюкса?
Фуад Дж. Моавад, гастроэнтеролог и представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации, сказал, что прошлые исследования с противоречивыми результатами о риске деменции могут «сбивать с толку как пациентов, так и врачей».
Он сказал, что дизайн нового исследования не измеряет факторы, которые могут повлиять на результаты, включая дефицит витамина B12, депрессию, социально-экономический статус и H. pylori, тип бактерий, которые могут инфицировать желудок. Он добавил, что трудно сказать, принимают ли пациенты лекарства от кислотного рефлюкса по мере необходимости, в течение коротких периодов времени или в течение длительного времени. Кроме того, из исследования были исключены люди, которые принимали лекарства, отпускаемые без рецепта.
В 2022 году Американская гастроэнтерологическая ассоциация обновила свои рекомендации для врачей о том, когда следует сократить или прекратить назначение лекарств от кислотного рефлюкса.
Моавад рекомендует принимать самую низкую эффективную дозу тем, кто нуждается в препаратах для контроля желудочной кислоты при тяжелом рефлюкс-эзофагите, пищеводе Барретта и пептических язвах. Он также рекомендует людям уменьшить количество продуктов, вызывающих кислотность желудка, не есть в течение трех часов после сна, приподнимать голову во время сна и худеть.
Ингибиторы протонной помпы являются «хорошо переносимыми препаратами и хорошо работают при расстройствах, связанных с кислотой», — сказал Моавад. «С учетом сказанного, ИПП, вероятно, назначают слишком часто. Я часто советую своим пациентам взвесить риски и преимущества любого лечения».
No comments:
Post a Comment